主动脉瓣狭窄的病因心血管疾病(主动脉狭窄)

主动脉瓣狭窄的病因心血管疾病

1、主动脉瓣狭窄是由于年龄老化，血液动力学的压力和多年组织损伤引起老年主动脉瓣纤维化和钙化造成的。先天性主动脉瓣结构异常也是主动脉瓣狭窄的病因。主动脉瓣面积缩小会对血流产生阻塞。

主动脉狭窄听诊最Ⅱ向的部位

主动脉瓣区：在胸骨右缘第二肋间。主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第三，四肋间。三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4-5肋间。

【答案】：B 心脏各瓣膜开闭时产生的声音传到胸壁，听诊最清楚的部位即心脏瓣膜听诊区。

心脏四个瓣膜的听诊部位如下：二尖瓣区：心尖部（左侧第5肋间锁骨中线稍内侧）。三尖瓣区：胸骨体下端左缘，即胸骨左缘5肋间。

【答案】：D 主动脉瓣狭窄听诊在胸骨右缘第2肋间收缩期触及震颤及闻及3～6级以上喷射性杂音。

【答案】：D 主动脉瓣听诊区位于胸骨右缘第二肋间，狭窄时在相应部位可闻及杂音。

主动脉瓣狭窄是怎么引起的

1、主动脉瓣狭窄(aortic stenosis)可由风湿热的后遗症，先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化所造成。主动脉瓣狭窄患者中80%为男性。单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见，常常与主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变合并存在。

2、由于先天性或后天性因素致主动脉瓣病变导致其在收缩期不能完全开放称为主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄在住院病人中仍占较大比例，但单纯主动脉瓣狭窄者仅占极少数，常合并其他瓣膜病变。主动脉瓣狭窄可由多种原因引起。

3、主动脉瓣狭窄是由于年龄老化，血液动力学的压力和多年组织损伤引起老年主动脉瓣纤维化和钙化造成的。先天性主动脉瓣结构异常也是主动脉瓣狭窄的病因。主动脉瓣面积缩小会对血流产生阻塞。

4、外伤引起主动脉瓣关闭不全较少见，可发生于主动脉瓣狭窄分离术或瓣膜置换术后，亦可由外伤造成非穿通性升主动脉撕裂所致。逆向性主动脉夹层分离累及主动脉瓣环亦可引起急性或慢性主动脉瓣关闭不全。

5、主动脉瓣狭窄产生心绞痛原因可能与心肌肥厚所致需氧量增加和冠脉流量相对减少所致供氧不足，从而引起心内膜下心肌缺血。据统计不论有无心绞痛，约50%的40岁以上的主动脉瓣狭窄患者并存冠心病。

犬猫主动脉狭窄

1、皮肤结节为血管中心的化脓性肉芽肿炎症，在化脓性肉芽肿周围的血管内常见有微丝蚴。X线摄影可见右心室扩张，主动脉、肺动脉扩张。绦虫：绦虫 也称犬复孔绦虫，囊宫绦虫科。

2、根据心脏插管所测得的数据，正常犬的肺动脉收缩压大概为25mmHg，舒张压为8mmHg，平均动脉压为12~15mmHg；当相应的肺动脉压超过以上数值时，称为肺动脉高压（PAH）。

3、犬猫有肾脏方面的疾病可能是先天性肾脏发育不良；或是误食重金属、老鼠药、百合花等致毒食物；平时进食油盐过多也会导致犬猫肾脏疾病。

4、后负荷(收缩期负荷)加重的原因为主动脉瓣、肺动脉瓣狭窄或体循环、肺循环动脉高压 前负荷(舒张期负荷)加重常见于心脏瓣膜闭锁不全及先天性心脏畸形等。 心肌发生病变 见于心肌炎、心肌病、严重贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏等。

5、犬猫难产是指由于各种原因而使分娩的第一阶段开口期，尤其是第二阶段胎儿排出期明显延长，超过了正常的分娩时间，如不进行人工助产，则母犬难于或不能将胎儿娩出。主要原因有，胎儿异常、母体产道狭窄、母体分娩力不足。

主动脉瓣狭窄的临床表现

1、【答案】：(1)症状：典型的症状是呼吸困难、运动时晕厥和心绞痛三大主症。①呼吸困难：疲乏、无力和头晕是很早期症状。劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的首发症状。

2、病理生理：左心室射血阻力增加，加重左室后负荷，左心室收缩压和容量负荷增加使左室向心性肥厚、扩大。

3、粗糙、音调较高时限长的吹风样喷射性收缩期杂音此杂音是由于收缩期血流通过狭窄瓣膜，在升主动脉内血液产生涡流所致杂音呈菱型，在S1后出现，于收缩中、晚期达高峰，并在S2后消失。

主动脉狭窄的体征为

1、主动脉狭窄可在第3～4肋间的胸骨缘听到最强Ⅲ～Ⅵ级的收缩期杂音，并在同一部位感触到震颤。

2、风湿性主动脉瓣狭窄系风湿性心内膜炎反复发作后，引起主动脉瓣的瓣叶交界处粘连、融合和逐渐钙化，导致主动脉瓣狭窄和开放受限。多数同时合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变；而单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见。

3、分析：主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是胸骨右缘第2肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二音）前终止；常伴有收缩期震颤。

4、主动脉瓣狭窄可出现心绞痛、晕厥及左心衰竭的症状，甚至可发生猝死。体征有面色苍白，主动脉瓣区扪及收缩期震颤，可听到响亮、粗糙的喷射性收缩期吹风样杂音。

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