【答案】:D 分析:引起肝硬化腹水的原因,题中D选项是错误的,因为此病变中无肝动脉与肝静脉异常吻合。
【答案】:C 门脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因,也是肝硬化门静脉高压征失代偿的重要标志。
钠水潴留是引起肝硬化尿量减少、水肿、腹水形成和加重的主要原因之一。
腹水形成的主要原因为:门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。(1)血浆白蛋白降低:血浆白蛋白由肝细胞合成,肝硬化时肝细胞功能障碍,使白蛋白的合成显著减少,从而使血浆胶体渗透压降低。
腹水是肝硬化最突出的临床表现。失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成机制为钠,水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全胜因素有关。
腹水是肝硬化病情发展到失代偿期后最常出现的并发症之一,它会造成患者腹部肿胀,行动不便,给患者带来很大痛苦。那么,?我们为此专访了山东肝病研究院的专家。
肝硬化腹水形成的主要原因有两大类,其一是腹内因素,包括门静脉高压、低白蛋白血症、淋巴液生成过多。另一个是全身因素,包括继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加;抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加:有效循环血容量不足。
1、肝硬化腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全身因素有关:肝硬化患者门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液吸收减少而漏入腹腔,这种情况会引发肝硬化腹水。
2、再生、坏死促进组织纤维增生和瘢痕收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化后肝功能减退,引起门静脉高压,形成腹水症。
3、肝硬化腹水形成的主要原因有两大类,其一是腹内因素,另一类是全身因素。(一)腹内因素 门静脉高压:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。
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通常排水障碍出现在钠储留之后,轻者尚能正常排水。但超负荷摄水同会出现稀释性低钠血症和低渗透压。
引起腹水.一旦腹水产生,说明肝脏自身的功能已经很差了,彻底将失代偿期肝硬化治疗的和正常人一模一样是不切合实际的。
腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。
肝硬化患者很有可能与此同时发生腹水的病症,但很多病症都是会引起腹水病症,例如早期肝癌、危重症慢性乙型肝炎等,因而不可以轻率地将二者划作同一病症。
肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水。
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